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深入推进公立医院改革 实现高质量发展

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公立医院改革发展是深化医改的重点和难点,直接关系解决“看病难、看病贵”问题的成效,深刻影响人民群众的获得感、幸福感、安全感。日前,黄山市人民医院副院长吕向东就如何推动公立医院高质量发展等话题接受新华网专访。
精彩观点
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新华网

深入推进公立医院改革,实现医院高质量发展,努力打造与国际现代化旅游城市匹配的现代化医院,黄山市人民医院在向这一目标迈进的过程中,采取了哪些举措,取得了哪些成效?

深入推进公立医院改革,实现医院高质量发展,努力打造与国际现代化旅游城市匹配的现代化医院,黄山市人民医院在向这一目标迈进的过程中,采取了哪些举措,取得了哪些成效?
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吕向东

通过高质量体系建设,医院的医疗质量持续改进,医疗安全不断加强,学科发展持续增速,人才梯队逐步合理,教学科研不断突破。

通过高质量体系建设,医院的医疗质量持续改进,医疗安全不断加强,学科发展持续增速,人才梯队逐步合理,教学科研不断突破。
通过高质量体系建设,医院的医疗质量持续改进,医疗安全不断加强,学科发展持续增速,人才梯队逐步合理,教学科研不断突破。
近年来,医院狠抓医疗质量、学科建设、运营管理,统筹谋划持续发展能力,全面提升医院综合服务能力,提升广大市民就诊满意度。主要采取了以下举措:
建立紧密、高效的城市医疗集团。按照网格化布局管理,组建若干家医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构等为成员的紧密型城市医疗集团,统筹负责网格内居民预防、治疗、康复、健康,促进一体化、连续性医疗服务。我们目前以黟县人民医院和屯溪区3家社区服务中心作为切入点,稳步推进,力争取得实效。
推进学科建设发展。医院学科建设发展以巩固省级重点培育专科和特色学科建设为抓手,加大学科培养和建设力度,促进优势学科实现赶超,提高弱势学科竞争力。垂直整合,向上寻求与顶尖的医疗机构进行紧密型合作,如与浙江省肿瘤医院建立5G远程放疗项目等,重视技术引流、人才培养。按照方便可及、质量安全、成本可控的原则和价值链进行资源配置,实现全科和专科融合式社区医疗与合理转诊,向下扩大与基层医疗机构间的链接与帮扶,把根深深地扎进黄山这片热土,我们公立三甲综合医院要成为区域医疗服务体系的龙头,制定居民健康管理和疑难危重症救治的“顶天立地”的学科建设发展战略。
建立高端人才引进机制。以建专家工作站、专科(病)联盟等方式,柔性引进一批国内知名专家,为医院高质量发展引进高端人才。目前开展的胸外科姜格宁专家工作站、产科的省妇保专家工作站成效显著,还有马上开展的神经内科胡学强专家工作站。
建设妇儿分院(含急救中心)、传染病分院。妇儿分院(含急救中心)位于医院本部南侧,占地7亩、总建筑面积43000平方米,规划投资2.8个亿;传染病分院位于黄山市屯溪区黎阳镇,占地24亩,总建筑面积37000平方米,规划投资2.54个亿。到“十四五”中期,两个分院基本建成,传染病分院建成补齐了黄山市传染病救治的短板;妇儿分院建成可以大大缓解目前妇产科门诊、儿科门诊及住院的拥挤状况,急救中心建成可以明显改善急诊急救条件,优化院前急救和院内救治一体化流程。局部调整医院本部布局,达到医院(一院两区)整体规划,功能布局更趋合理。
开展满意度提升工作。强化主动服务意识,增进医患沟通,不断提高患者的满意度和员工满意度。
通过以上高质量体系建设,医院的医疗质量持续改进,医疗安全不断加强,学科发展持续增速,人才梯队逐步合理,教学科研不断突破。医院2017年顺利通过“三级甲等”医院复评审,2019年6月被中国创伤救治中心授予中国创伤中心建设单位,2019年10月被中国胸痛中心总部授予标准版胸痛中心(当时为皖南地区第1家),2020年被国家卫生健康委脑防委授予国家高级卒中中心单位,医院心脑血管急症救治能力达到地市级医院先进行列。
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新华网

医院在安徽省内同级医院中较先获得‘高级卒中中心’称号,请您介绍“高级卒中中心”在创建过程中的体会。

医院在安徽省内同级医院中较先获得‘高级卒中中心’称号,请您介绍“高级卒中中心”在创建过程中的体会。
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吕向东

‘高级卒中中心’体现的是多学科联合诊治的快车道,是神经内科、神经外科、急诊、影像、检验、重症等相关科室的有机整合。

‘高级卒中中心’体现的是多学科联合诊治的快车道,是神经内科、神经外科、急诊、影像、检验、重症等相关科室的有机整合。
脑卒中又称“中风”“脑血管意外”,是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中。脑卒中呈现高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点,造成巨大社会、经济负担,是严重影响国计民生的重要公共卫生问题。“高级卒中中心”建设是国家推进脑卒中规范化诊治的主要途径。
“高级卒中中心”体现的是多学科联合诊治的快车道,是神经内科、神经外科、急诊、影像、检验、重症等相关科室的有机整合。为此,医院在建设初期就提出了“顶层设计”这个理念,成立了以院长为主任,相关职能部门、临床、医技负责人等为成员的院级管理委员会。
医院根据建设需要,建立健全高级卒中中心救治工作体系和制度体系,明确各级各类人员工作职责,制定严密的考核方案,并与科室及员工的绩效挂钩;创立每月一次的多学科联合查房讨论制度,发现问题立行立改,确保创建方案持续改善,工作成效日趋凸显。
同时,“绿色通道”建设是卒中救治的重点环节之一,以“时间就是大脑”为理念,紧盯绿色通道的优化,先后对入院采血、检测心电图、开具头颅CT申请单及检查等时间节点进行严控,尽可能缩短DNT(入院到静脉溶栓时间)、DPT(入院到股动脉穿刺时间)时间。卒中患者还实行先诊疗后付费的模式,大大提高了救治的成功率。
建立高效流程还体现在以“卒中地图”模板的卒中转运体系建设。 针对国家卫生健康委提出的“黄金1小时”卒中救治圈要求,医院做为本地区唯一一家三甲医院,与市120急救中心及区域内11家二级医院签订了卒中救治医联体协议,急性卒中患者实行无障碍转运,并帮扶两家二级医院成功开展静脉溶栓新技术,还以宣讲及培训的方式与乡镇卫生院、社区服务中心建立起覆盖市、县、乡(镇)的三级网络,促进分级诊疗及双向转诊。
卒中中心建设优化了急诊绿色通道,推动了机械取栓、颈动脉支架置入术、动脉瘤栓塞等核心技术开展。2020年医院高级卒中中心救治急性脑梗死患者1074例,较上一年度增加24%;在国家脑防委高级卒中中心月度排名中,综合最佳排名84位,取栓最佳排名57位,动脉栓塞最佳排名89位,取得了良好的社会效益。
吕向东
黄山市人民医院副院长(主持行政工作)
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