作为首批国家综合医改试点省,安徽省委、省政府高度重视医改工作,采取了一系列具有前瞻性、机制性的政策措施。在谋划医改政策时,始终坚持问题和需求双导向,着眼全局,聚焦重点,着力解决人民群众“看病难”“看病贵”问题;在实施医改政策时,把握规律性,坚持政府和市场协同发力,坚持医改的系统性、整体性、协同性,确保各项政策措施行之有效、行之久远。
一是起步早。在全国率先创造性提出建设县域医疗共同体,试点取得显著成效,天长医改模式被全国推广。在全国率先创造性开展药品耗材带量采购,在全国率先全面取消基层医疗机构收支两条线管理,基层积极性明显增强。在全国率先取消基层医生晋升职称的论文和外语要求。在全国率先提出并持续推行医疗服务53种疾病门诊不输液“负面清单”和15种剖宫产手术“正面清单”。安徽省立医院揭牌成立全国第一家智慧医院(人工智能辅助诊疗中心)。
二是力度大。“两包三单六贯通”紧密型县域医共体覆盖59个县市,紧密型城市医联体稳步推进,重点人群家庭医生签约服务率达到65.5%。85%以上二级公立医院建立党委领导下的院长负责制,为199家公立医院核定周转池编制5.4万名。全省统一城乡居民基本医保和大病保险保障待遇政策,县域实行95%基金按人头总额预付,按病种付费病种(组)达到422个,占总出院人数的46.5%。25个市县开展商业保险机构经办城乡居民基本医保。建设医共体中心药房123个,对35个短缺药品和72个易短缺药品实行清单制管理。将省级132项权力全部纳入“最多跑一次”清单,实施不良执业记分制等六项监管制度。
三是成果多。城乡15分钟就医圈基本建成,远程医疗实现县域全覆盖,智医助理实现基层医疗卫生机构全覆盖,全省每千常住人口医疗卫生机构床位数达到6.10张、执业(助理)医师数达到2.44人,5家公立医院绩效考核进入全国百强,国家儿童区域医疗中心启动建设。全省医疗卫生机构总诊疗人次达3.3亿人次,居民到医疗卫生机构年均就诊5.2次。全省公立医院药占比下降8.4个百分点,技术劳务收入占比增加5.2个百分点。公立医院住院和门急诊次均费用均低于全国平均水平。药品和高值医用耗材价格大幅下降,住院医药费用实际报销比例县域内稳定在70%左右(贫困人口达到88%),72.3万因病致贫返贫户实现稳定脱贫。二级以上公立医院门诊和住院患者满意度分别为91%和94%。
四是可复制。探索创新了县域医共体、编制周转池、乡镇卫生院“公益一类保障、二类绩效管理”等多项可复制可推广的改革经验,县域医改“天长模式”成为全国医改典型,家庭医生签约服务“定远模式”成为全国推广的5种模式之一,基本公共卫生服务考核“两卡制”得到国家卫健委充分肯定。