昨天,记者从合肥市医改办获悉:从现在开始,合肥医保定点医院和定点零售药店开始年检。对不按规定申报和年检不合格的,将暂停医疗保险定点资格。
据了解,对定点医院的检查,主要是定点医院有无违反医疗保险规定的行为,包括分解住院、挂床住院、降低入院标准、以免收门槛费等形式吸引参保人员住院等,以及医保基金运行状况、医保日常管理情况等多个方面。
其中,为了保护参保人员的利益,针对参保人员就医管理方面,考核标准明确规定,医院门诊处方至少单独保存2年,住院病历至少保存15年,否则扣分处理。同时,还要求定点医院杜绝冒名就医,要配合医保经办机构对参保人员就医全过程实施监控。
针对医保定点零售药店的检查,重点是检查定点零售药店处方管理和执行医疗保险药品目录情况,定点零售药店不得超范围经营其他物品,严禁将职工基本医疗保险用药目录以内的药品换成以外的药品和其他物品。(穆霞)
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